[Mottagarens namn]
[Mottagarens befattning]
[Försäkringsbolagets namn]
[Adress]
[Stad, stat, postnummer]

Ämne: Auktorisering för skadehantering

Kära [Mottagarens namn],

Jag, [Ditt namn], bosatt på [Din adress], ger härmed [Fullständigt namn på den bemyndigade personen], bosatt på [Adress för den bemyndigade personen], tillstånd att agera på mina vägnar i alla ärenden relaterade till hanteringen av mitt försäkringsanspråk hos [Försäkringsbolagets namn], policynummer [Ditt policynummer].

Denna fullmakt inkluderar följande åtgärder:

Detaljer om mitt anspråk är följande:

Syftet med denna fullmakt är att säkerställa snabb och effektiv hantering av mitt anspråk under min frånvaro på grund av [orsak, t.ex. resa, hälsoproblem, arbetsåtaganden]. [Fullständigt namn på den bemyndigade personen] är fullt pålitlig och kunnig om detaljerna i mitt anspråk.

Jag har bifogat kopior av mitt identitetsbevis, försäkringspolicyn och [Fullständigt namn på den bemyndigade personen]’s identitetsbevis för verifieringsändamål. Om du behöver ytterligare information eller har några frågor, tveka inte att kontakta mig direkt på [ditt telefonnummer] eller [din e-postadress].

Tack för ditt samarbete.

Vänliga hälsningar,
[Ditt namn]
[Signatur]
[Notarius publicus namn, signatur och stämpel (om krävs)]