[あなたの名前]
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日付：[日付を挿入]
受取人の名前
受取人の肩書き
会社/組織名
会社/組織の住所
市、州、郵便番号
件名： [特定の要件または規則] の免除の申請
[受取人の名前] 様、
この手紙があなたのもとに届きますことをお祈りしております。私は[特定の要件、規則、またはポリシー] からの免除を正式に申請するためにお手紙を差し上げました。その理由は、[免除を申請する理由を簡潔に説明、例えば個人的な事情、医療上の理由、または特別な状況など] です。[その要件や規則] の重要性は理解しておりますが、私の状況に特別な配慮が必要であると考えています。
[あなたの状況についての詳細な説明を提供し、関連する背景情報、例えば日付、出来事、または免除申請に寄与する医療状態などを記述します。以前のやり取りや問題解決のために取ったステップを記述します。]
[医療証明書、財務報告書、推薦状など、申請に関連する文書] を添付いたしました。その他の要件に従うことには全力を尽くしますし、必要であれば代替措置や配慮についてもご相談させていただければと思います。
免除が認められた場合、私は[免除による影響を最小限に抑えるために取るステップや他の義務を果たすために取るステップ] を実行いたします。この免除により、[免除があなたの目標達成や義務の履行をどのように助けるか] が可能になると確信しています。
ご検討いただきありがとうございます。免除はケースバイケースで判断されることを理解しており、この件に関してのご理解と柔軟な対応に感謝いたします。必要な情報や更に取るべきステップがありましたらお知らせください。
敬具
[あなたのフルネーム]
[あなたの肩書/役職 (該当する場合)]
[あなたの会社/組織名 (該当する場合)]
[あなたの連絡先情報]