[Jméno příjemce]
[Pozice příjemce]
[Název velvyslanectví/konzulátu]
[Adresa]
[Město, stát, PSČ]
Předmět: Zmocnění pro podání a vyzvednutí žádosti o vízum
Vážený/á [Jméno příjemce],
Já, [Vaše jméno], bydlící na [Vaše adresa], tímto zmocňuji [Jméno oprávněné osoby], bydlícího na [Adresa oprávněné osoby], aby jednal/a mým jménem v souvislosti s mou žádostí o vízum na [Název velvyslanectví/konzulátu].
Toto zmocnění zahrnuje následující akce:
Podání žádosti: Podání mé žádosti o vízum a všech potřebných podpůrných dokumentů.
Vyzvednutí víza: Vyzvednutí mého zpracovaného víza a pasu z velvyslanectví/konzulátu.
Komunikace s úředníky: Komunikace s úředníky velvyslanectví/konzulátu mým jménem, aby zodpověděli jakékoliv dotazy nebo poskytli další informace.
Podrobnosti o mé žádosti o vízum jsou následující:
Plné jméno: [Vaše celé jméno]
Datum narození: [Vaše datum narození]
Číslo pasu: [Vaše číslo pasu]
Typ víza: [Typ víza, např. turistické, obchodní, studentské]
Referenční číslo žádosti: [Referenční číslo vaší žádosti, pokud je k dispozici]
Toto zmocnění je účinné od [datum začátku] do [datum konce]. Přikládám kopie mého průkazu totožnosti, pasu a žádosti o vízum, stejně jako identifikaci [Jméno oprávněné osoby] pro ověření totožnosti.
Pokud budete potřebovat jakékoliv další informace nebo dokumentaci, neváhejte mě kontaktovat přímo na [vaše telefonní číslo] nebo [vaše e-mailová adresa].
Děkuji za vaši spolupráci a pomoc.
S úctou,
[Vaše jméno]
[Podpis]
[Jméno a podpis notáře a pečeť (pokud je to požadováno)]